CASO CLÍNICO 4

Paciente de 12 años que acude a Urgencias por dolor abdominal y en FII de 18 horas de evolución, con falta de apetito y nauseas desde la noche previa.

1) ANAMNESIS:
1. Antecedentes personales:

• Asma que no precisa tratamiento actualmente
• Adenoidectomía y drenaje en OD
• Varias ITUs
• No alergias conocidas

2. Antecedentes ginecológicos: Menarquia a los 11 años. Tipo menstrual: 5-6 / 15-28 Hipermenorrea. Dismenorrea que cede con AINES. Última regla hace 15 días.

2) EXPLORACIÓN: TEP (Comportamiento normal; Respiración normal; Circulación normal). Peso: 66 Kgr. Temperatura: 36,6ºC (Axilar). Buen estado general. Color normal. Bien nutrida e hidratada. No exantemas, ni lesiones cutáneas. Abdomen blando, doloroso al roce y con cualquier movimiento. No defensa abdominal. No palpo masas ni megalias. PPR negativa. SNC normal.

3) PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

1. Ecografía abdominal: "Dependiente de ovario izquierdo se visualiza una lesión de aspecto benigno, quística, redondeada, de pared fina y anecóica que presenta unas dimensiones de 3,8 x 4,2 x 3,2 CC x TR x AP respectivamente. Presenta algún septo muy fino que pudiera corresponder a fibrina. No señal Doppler ni lesiones nodulares. El ovario derecho presenta a su vez otros folículos de pequeño tamaño. Pequeña cantidad de líquido libre en FII. Dichos hallazgos se corresponden probablemente con quiste ovárico funcional. Hígado, vesícula y vias biliares normales. Ambos riñones de aspecto normal. Resto de la exploración dentro de la normalidad.

4) DIAGNÓSTICO: Quíste ovárico funcional.

5) TRATAMIENTO : Analgesia y control ecográfico tras 2 ciclos

6) EVOLUCIÓN:

Asintomática. Exploración clínica y ecográfica normales.