CASO CLÍNICO 3

Paciente de 12 años remitida por hipermenorrea y polimenorrea.


1) ANAMNESIS:
1. Antecedentes familiares: sin interés
2. Antecedentes personales: sin interés. No alergias.
3. Antecedentes ginecológicos: Menarquia: 10 años. Tipo menstrual: 7-10 / ciclos irregulares. Hipermenorrea primaria. Dismenorrea leve.
2) EXPLORACIÓN: no realizada.
3) PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
1. Analítica General: Bioquímica general: normal. Ferrocinética: Hierro:51; Transferrina: 276; Indice de saturación: 14,5; Ferritina: 16. Hematimetría: Hematies:4,91; Hemoglobina:12,8; Hematocrito: 38; MCV: 77,4; Plaquetas: 203; Leucocitos:6,2 (fórmula normal). Estudio básico de coagulación: normal.
2. Analítica Hormonal: T4 libre: 1,2; TSH:1,89; LH:12,1; FSH:4,3; PRL:18,2; 17 beta Estradiol:56; Testosterona:71,8; DHEA-S:2050; 17-OH-Progesterona:1,6; Androstendiona:5,8; Cortisol:17,1
3. Ecografia pélvica: "Vejiga normal. Utero de tamaño y ecoestructura normal. Ambos ovarios ligeramente aumentados con múltiples folículos menores de 10 mm en la periferia, compatibles con ovarios poliquísticos."


4) DIAGNÓSTICO: Hiperandrogenismo ovárico funcional. Síndrome de Ovario Poliquístico.
5) TRATAMIENTO: se inicia tratamiento con 200 mg de Progesterona natural micronizada cada noche del 16º al 25º día de cada ciclo para regular los periodos , añadiendo 500 mg de Acido Tranexámico cada 8 horas si persiste la hipermenorrea. Con esta pauta se mantiene eumenorreica durante 6 meses, pero pasado este tiempo los ciclos vuelven a acortarse por lo que se inicia tratamiento con anovulatorios (Etinilestradiol 3 mg + Drospirenona 0,02 mg)
6) EVOLUCIÓN: Tras 6 meses con anovulatorios, en los que las reglas son regulares y de menor cantidad, se decide suspender el tratamiento y ver la evolución de las reglas, siendo estas normales hasta la fecha.