CASO CLÍNICO 2

Paciente de 18 años que acude a la consulta por amenorrea de 12 meses con algún episodio aislado de spotting.

1) ANAMNESIS:
Refiere stress psicológico y mala alimentación en el último año
1. Antecedentes familiares : Abuela DMID e HTA
2. Antecedentes personales:

• No alergias conocidas


• No HTA, no DM, no DLP


• Asmática en tratamiento ocasional con Terbasmin


• Consumidora habitual de fin de semana de cocaina, cannabis y metaanfetaminas de los 17 a los 18 años. Actualmente fuma 6-7 cigarros/día

3. Antecedentes ginecológicos: Menarquia : 13 años. Tipo menstrual: 5/28. Hipermenorrea. Relaciones sexuales con preservativo.

2) EXPLORACIÓN:
Fenotipo normal. Caracteres sexuales secundarios presentes. Mamas: normales. Exploración ginecológica: vaginoscopia normal. Tacto bimanual dificultoso por defensa.
3) PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
1. Citología cervical: Cervicitis. Ectopia. Metaplasia.
2. Analítica General: normal
3. Analítica Hormonal: T4 libre: 1,2; TSH: 0.96; LH: 73,3; FSH: 95,8; PRL: 17,6; 17 beta Estradiol:10 ; Progesterona: 2,4; Testosterona: 80; DHEA-S: 5160; Androstendiona: 6,0.
4. Ecografia: "Vejiga normal. Utero de ecogenicidad y tamaño normales, desplazado por una masa quística, heterogenea con areas hipoecogénicas de 80 x 70 mm, situada en fondo de saco y que por sus características sugiere quiste dermoide dependiente de ovario derecho. Resto sin hallazgos."
5. Cariotipo: 46 XX

6. Laparoscopia: se objetiva masa anexial izquierda de +/- 8 cm compatible con quiste dermoide y cintilla ovárica derecha. Se realiza anexectomía izquierda por laparoscopia.

7. Anatomía Patológica: "Descripción macroscópica: Anejo izquierdo en el que se identifica trompa uterina de 4 cm de aspecto característico y un ovario que mide 6x5 cm de dimensiones máximas. El ovario es quístico y se remite fragmentado. está ocupado por un material pastoso blanquecino y abundantes pelos. Descripción microscópica: ovario que muestra una lesión quística revestida por epidermis que asocia anejos cutáneos. También se ve tejido respiratorio maduro. Trompa uterina sin alteraciones significativas. Diagnóstico final: Anexectomía izquierda: Teratoma quístico maduro. Trompa sin alteraciones.
4) DIAGNOSTICO: Menopausia precoz. Teratoma quístico maduro.
5) TRATAMIENTO: Inicia tratamiento con anticonceptivo hormonal oral a modo de terapia hormonal sustirtutiva, pero transcurridos unos meses cambia al parche anticonceptivo por olvidos con la píldora.
6) EVOLUCIÓN: actualmente está en lista de espera de ovodonación para conseguir embarazo mediante recepción de ovocitos donados.